※ 低及中低收入戶考生申請減免報名費
◎ 基本資料
※ 請注意：
單名者中間空 2 個半形空白（例：陳 欣）
名字若無法輸入，請用 2 個半形 # 替代（例：李##美、張俊##），並填寫造字申請表。
姓名：
身分證字號：
出生年月日：民國
請選擇
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年
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月
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日
申請類別：
中低收入戶（繳交七成報名費）
低收入戶（免繳報名費）
◎ 聯絡資料：
※ 請注意：
以下電話及email，請皆詳細填寫（勿僅填「同上」），填寫方式請遵照範例填寫。
電話範例：0233662388、0933123456
請儘可能填寫完整資料，若無資料則請填寫「無」。
行動電話：
EMAIL：
* Email 格式錯誤!
聯絡電話(日)：
聯絡電話(夜)：