報考科目：                 

* 姓名：                

* 學號：

* 出生年月日：民國  年 月  日

身心障礙申請：
（申請者請打勾，另需檢附身心障礙考生應考申請表 ；若欲申請延長筆試時間者，請再繳交身心障礙考生應診檢查表。）

以下電話填寫方式請遵照範例填寫：

聯絡電話範例：02-33662388；行動電話範例：0933123456。

* 聯絡電話（日）：

* 聯絡電話（夜）：

* 行動電話：

* E-Mail：

* 郵遞區號：

* 通訊地址：

* 緊急聯絡人：

* 緊急聯絡人電話：

* 繳款方式： ATM 繳費     現場繳費

【注意事項】

1. 本項免修申請僅適用臺大學生，非臺大學生屆時可持考試成績通知書逕至所屬學校，依該校抵免學分規定申請抵免。

2. 臺大學生欲申請學分免修者，須於報名同時提出申請，申請前請先行詳閱本網頁之各項資訊，以確保權益。

【申請要件與提出申請】

欲申請免修學分之臺大學生，須同時符合「申請免修學分要件一覽表」要件 1（通過所屬學系所訂之該考科及格標準）及要件2（符合開課學系所訂之標準），請您務必詳細閱讀，以免影響權益。

我已閱讀上述「申請免修學分要件一覽表」，並了解免修相關規定。

我要提出學分免修申請。